淮政办〔2024〕22号
周口市淮阳区人民政府办公室
关于印发周口市淮阳区创建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案的通知
各乡镇（街道）人民政府（办事处），区政府有关部门：
现将《周口市淮阳区创建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案》印发给你们，请按照要求，认真贯彻执行。
2024年4月29日
为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《健康河南行动（2020—2030年）》有效防控慢性病，保障人民群众身体健康，维护区域经济社会和谐稳定发展，做好国家慢性病综合防控示范区建设工作，提高我区居民健康素质，改善全民健康状况，依据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，结合我区实际，在省级慢性病综合防控示范区建设工作的基础上，制定本方案。
一、工作目标
坚持预防为主、防治结合，建立政府主导、多部门协作、专业机构支持、全社会参与、全民行动的慢性病综合防控机制，探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。以人的健康为中心，进一步完善慢性病防控工作体系，强化慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，不断提升居民健康水平。规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。通过开展慢性病监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、及时发现和诊治患者、对病人实施规范化管理等工作，降低慢性病危险因素水平，有效防控慢性病，减轻慢性病负担，提升居民健康生活质量与幸福指数。按照国家慢性病综合防控示范区建设标准，完成各项指标，并逐步通过省、市级验收。
二、工作内容
（一）政策完善
1.发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。成立由区政府主要领导任组长的淮阳区慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，下设办公室，并建立联络员机制。明确相关部门慢性病防控职责，建立完善的信息反馈沟通制度和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导；将慢性病综合防控工作纳入区政府经济社会发展规划，并融入各部门政策规章制度；建立健全烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危害因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
2.保障慢性病防控工作经费。将慢性病综合防控工作经费纳入区财政年度预算、决算管理；区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用，保障区疾控机构的慢性病防控工作经费。
3.建立有效的绩效管理及评价机制，区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理，并进行绩效考核，落实问责制。
4.开展慢性病及社会影响因素状况分析，政府部门定期发布全区健康工作报告。
（二）环境支持
1.开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加；开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加；开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。
2.为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。社区设立自助健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等；社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置自助健康检测点，并提供个体化健康指导。
3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。社区建设15分钟健身圈，保持健身设施完好，提高人均体育场地面积；公共体育场地、企事业单位、学校的体育场地免费向居民开放；机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动；实施青少年体育活动促进计划。
4.开展烟草控制，降低人群吸烟率。辖区所有公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识；禁止烟草广告；建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校；辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务；降低全区15岁以上成年人吸烟率。
（三）“三减三健”专项行动
1.开展专题宣传。广泛开展全民健康生活方式行动，利用传统媒体和新媒体等群众喜闻乐见的宣传方式开展宣传。
2.开展“减盐”“减油”“减糖”“健康口腔”“健康骨骼”“健康体重”适宜技术推广；在各社区、学校、单位、医院、家庭内培养健康生活方式指导员，每年组织开展相关培训，并开展具有当地特色的健康活动。
（四）体系整合
1.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动、信息共享、互联互通的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。
2.加强慢性病防控队伍建设。区疾病预防控制中心设立独立的慢性病防控科室，配备专职人员；辖区二级及以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
（五）健康教育与健康促进
1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能；开展社会性大型健康日活动，各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。
2.通过区慢性病综合防控工作政策措施的落实，提高居民重点慢性病核心知识知晓率和健康素养水平。
3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。辖区开展群众性健身运动；每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动；鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。
（六）慢性病全程管理
1.规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导；应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。
2.建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务；推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务；提高18岁以上人群高血压、糖尿病防控知识的知晓率；提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率；提高管理人群高血压、糖尿病患病的控制率。
3.完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通；应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。
4.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。全区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院设有中医综合服务区；开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。
5.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。
6.动员社会力量参与慢性病综合防控工作，促进医养结合。政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务的融合。
（七）监测评估
1.开展重点慢性病监测和工作过程质量控制。规范开展覆盖辖区的慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病的基本状况、影响因素和疾病负担，慢性病监测数据互联互通。
2.开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查；区政府发布人群慢性病防控有关信息。
（八）创新引领
引领慢性病综合防控工作与我区社会、文化建设和公共服务、公共产品供给相结合，总结有创新、有特色案例。
三、工作步骤
（一）动员部署阶段：2024年4月
成立周口市淮阳区创建国家级慢病防控示范区工作领导小组，下设办公室及各工作小组，制订创建示范区工作方案，印发相关资料，召开创建示范区工作启动仪式，动员部署各项工作任务。
（二）实施建设阶段：2024年4月至5月
各有关职能部门按照职责分工，落实《周口市淮阳区创建全国慢性病综合防控示范区任务分解表》任务，创建慢病防控示范区工作领导小组办公室定期对各职能部门开展指导和督查工作。
（三）自查迎检阶段：待省级通知
接受省、国家的检查验收。
（四）长效实施阶段：2024年至2029年
巩固示范区创建工作成果，根据慢性病综合防控示范区工作要求，进一步拓展工作内涵，推动全区慢性病长效防控机制。
四、工作要求
（一）加强组织领导，落实目标责任。各成员单位要切实提高认识，加强组织领导，安排专人负责，认真履行职责，结合本部门、本行业、本单位特点，按照《淮阳区创建国家级慢性病综合防控示范区建设指标体系及任务分解》，积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法，全面落实创建任务，确保实现创建目标。
（二）加大政策支持，落实经费保障。区政府将慢性病综合防控工作纳入全区国民经济和社会发展规划，区财政安排创建工作保障经费，各成员单位负责各自创建工作所需经费，并出台相关政策支持创建工作，增加对慢性病综合防控工作的投入，确保创建工作顺利实施。
（三）加强督导考核，落实各项措施。各成员单位要把慢性病综合防控工作作为本部门、本行业、本单位关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查，定期召开联席会议，检查落实各成员单位创建工作进展情况，协调解决创建过程中存在的困难和问题，确保各项任务落到实处。
附件：创建国家慢性病综合防控示范区工作领导小组
附 件
创建国家慢性病综合防控示范区工作
领导小组
组 长：王献超 （区政府区长）
副组长；王 晖 （区委常委、宣传部长、区政府副区长）
成 员：徐克霆 （区政府办公室主任）
张广起 （区委宣传部副部长）
刘振国 （区委宣传部副部长、区融媒体中心主任）
吴清君 （区总工会副主席）
赵东丽 （区卫健委主任）
楚天振 （区公安局副局长）
汪欣华 （区发改委主任）
张东升 （区财政局局长）
黄文华 （区人社局局长）
韩玉东 （区教体局局长）
张 豪 （区统计局局长）
何卫霞 （区民政局局长）
郑 伟 （区住建局党组书记）
杨 勇 （区商务局局长）
张廷阳 （区城管局党组书记）
袁水涛 （区自然资源局局长）
周文琦 （区市场监督管理局局长）
牛 骅 （区交通运输局局长）
秦修俊 （区文广旅局局长）
耿宝勇 （区生态环境分局局长）
韩长峰 （区公路事业发展中心党组书记）
樊云鹏 （区科协主席）
李 青 （区妇联主席）
崔 华 （区农业农村局局长）
段远鹏 （共青团淮阳区委书记）
刘玉涛 （区新时代文明实践中心主任）
刘秀萍 （区高新技术产业开发区副主任）
王振刚 （柳湖街道办事处主任）
马宏业 （城关镇镇长）
陶 鹏 （朱集乡乡长）
邱广伟 （大连乡乡长）
马 丽 （安岭镇镇长）
孙 萍 （白楼镇镇长）
魏团伟 （新站镇镇长）
杨清宇 （豆门乡乡长）
郑 铮 （鲁台镇镇长）
胡蕴慧 （冯塘乡乡长）
李刘艳 （刘振屯镇镇长）
李 强 （王店街道办事处主任）
张 罡 （葛店乡乡长）
王 林 （四通镇党委书记）
陈 言 （黄集乡乡长）
郭嵩峰 （临蔡镇镇长）
郭 强 （齐老乡乡长）
牛盈盈 （郑集乡乡长）
郝成习 （曹河乡乡长）
领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估等工作。办公地点设在区卫健委，赵东丽同志兼任办公室主任。